Tăng cường chính sách Bảo hiểm y tế đối với người hưởng trợ cấp hưu trí xã hội trên địa bàn tỉnh

Theo đó, qua rà soát, việc áp dụng Nghị định số 176/2025/NĐ-CP ngày 30/6/2025 của Chính phủ và các văn bản pháp luật liên quan đã tạo ra hai mức hưởng BHYT khác nhau cho cùng một nhóm đối tượng là người hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, cụ thể:

Nhóm 1: Những người đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo Nghị định số 20/2021/NĐ-CP ngày 15/3/2021 của Chính phủ Quy định chính sách trợ giúp xã hội đối với đối tượng bảo trợ xã hội, được hưởng BHYT 100% (mã thẻ BT). Từ ngày 01/7/2025, khi chuyển sang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng theo Nghị định số 176/2025/NĐ-CP ngày 30/6/2025 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm xã hội về trợ cấp hưu trí xã hội, nhóm này tiếp tục được hưởng BHYT 100% (mã thẻ LH) theo hướng dẫn tại Công văn số 5622/BYT-BH ngày 21/8/2025 của Bộ Y tế về việc triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với một số đối tượng tham gia BHYT. 

Nhóm 2: Theo quy định tại điểm t khoản 3 Điều 12 và khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế: những người từ đủ 75 tuổi trở lên (bao gồm cả những người đủ 80 trở lên) bắt đầu hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng lần đầu từ ngày 01/7/2025, nhóm này chỉ được hưởng BHYT 80%.

Việc tồn tại hai mức hưởng (100% và 80%) cho cùng một nhóm đối tượng có điều kiện, hoàn cảnh tương tự đã gây ra những bất cập sau: Tạo ra sự không thống nhất, thiếu công bằng trong việc thực thi chính sách an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước, gây băn khoăn, thắc mắc trong dư luận và chính các đối tượng thụ hưởng. Bên cạnh đó, tạo gánh nặng tài chính cho người cao tuổi vì trong bối cảnh già hóa dân số hiện nay, người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh nền, bệnh mạn tính với nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh cao. Khoản đồng chi trả 20% chi phí là một gánh nặng tài chính đáng kể đối với những người không có lương hưu, sống chủ yếu dựa vào trợ cấp, có thể trở thành rào cản khiến họ không thể tiếp cận đầy đủ các dịch vụ y tế cần thiết. Qua đó, chưa thể hiện trọn vẹn tính nhân văn, ưu việt của chính sách, có nguy cơ làm giảm mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội và chăm sóc sức khỏe toàn dân, đặc biệt là đối với nhóm người cao tuổi yếu thế.

UBND tỉnh đề nghị áp dụng mức hưởng BHYT là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho toàn bộ đối tượng hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng theo quy định tại Nghị định số 176/2025/NĐ-CP

Nhằm đảm bảo tính thống nhất, công bằng, nhân văn của chính sách, tạo sự đồng thuận trong Nhân dân và giảm bớt gánh nặng cho người dân, UBND tỉnh Gia Lai đề nghị Bộ Y tế xem xét, chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các Bộ, ngành liên quan nghiên cứu, trình Chính phủ xem xét, điều chỉnh chính sách theo hướng thống nhất áp dụng một mức hưởng BHYT là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho toàn bộ đối tượng hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng theo quy định tại Nghị định số 176/2025/NĐ-CP, không phân biệt thời điểm bắt đầu hưởng.